Problem gambling

Ivasha

Активный участник
Зная, что большинство посетителей данного форума (как, впрочем, и большинство россиян) инфантильны и не владеют языками, иду им навстречу - кидаю перевод английской статьи википедии (ибо видит бог, даже гугл-переводчиком в пользоваться не способны)


-------------

Проблемная азартная игра - это стремление постоянно играть, несмотря на негативные последствия, или желание остановиться. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим людям, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая пристрастие к азартным играм, если игрок соответствует определенным критериям. Патологическое пристрастие к азартным играм - распространенное расстройство, которое связано как с социальными, так и с семейными издержками.

В DSM-5 это состояние было переклассифицировано как аддиктивное расстройство, при этом пациенты демонстрируют много общего с теми, кто страдает зависимостью от психоактивных веществ. Термин « зависимость от азартных игр » давно используется в движении за выздоровление. [6] Патологическая склонность к азартным играм долгое время рассматривалась Американской психиатрической ассоциацией как расстройство контроля над импульсами, а не зависимость . [7]Тем не менее, данные свидетельствуют о более тесной связи между игроманией и токсикоманией расстройствами , чем существует между PG и обсессивно-компульсивным расстройством, в основном потому , что поведение в игорных и большинстве нарушений , связанные с основным веществом (т.е. тех , кто не в результате желания " самолечение «для другого состояния, такого как депрессия) стремятся активировать механизмы вознаграждения мозга, в то время как поведение, характеризующее обсессивно-компульсивное расстройство, вызвано сверхактивными и неуместными сигналами от механизмов страха мозга. [8]

Пристрастие к азартным играм - это вызывающее привыкание поведение с высокой степенью коморбидности с проблемами алкоголя. Общей чертой людей, страдающих игровой зависимостью, является импульсивность .

Признаки и симптомы [ править ]​

Исследования, проведенные правительствами Австралии, привели к универсальному определению для этой страны, которое, по-видимому, является единственным основанным на исследованиях определением, не использующим диагностические критерии: «Игорная игра характеризуется множеством трудностей с ограничением денег и / или времени, затрачиваемого на азартные игры, что приводит к неблагоприятные последствия для игрока, других людей или общества ". [9] Университет штата Мэриленд медицинского центра определяет патологические азартные игры , как «будучи не в состоянии противостоять импульсы авантюры, которые могут привести к серьезным личнымам или социальным последствиям». [10]

Большинство других определений игровой приставки обычно можно упростить до любой азартной игры, которая каким-либо образом причиняет вред игроку или кому-то еще; однако эти определения обычно сопровождаются описанием типа вреда или использованием диагностических критериев. [ Править ] DSM-V , с тех пор Реклассифицировано игромании как «азартные игры расстройство» и перечисленные расстройства под веществом , связанных и аддиктивных расстройств , а не расстройства импульсного управления. Это происходит из-за симптоматики расстройства, напоминающего зависимость, не отличающуюся от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ . [11] | Для того, чтобы поставить диагноз, человек должен иметь как минимум четыре из следующих симптомов в течение 12-месячного периода:[12]

  • Необходимо играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта.
  • Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры
  • Предпринимал неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры.
  • Часто озабочен азартными играми (например, имеет постоянные мысли о том, чтобы заново пережить прошлый игровой опыт, затруднить или спланировать следующее предприятие, думает о способах получить деньги, на которые можно играть)
  • Часто играет в азартные игры, когда чувствует себя несчастным (например, беспомощным, виноватым, тревожным, подавленным).
  • После проигрыша денег в азартных играх часто возвращается на следующий день, чтобы отыграть ("погоня" за своими потерями)
  • Ложь, чтобы скрыть степень причастности к азартным играм
  • Поставил под угрозу или потерял важные отношения, работу, образование или возможность карьерного роста из-за азартных игр.
  • Полагается на других, чтобы предоставить деньги для облегчения отчаянных финансовых ситуаций, вызванных азартными играми.

Факторы, приводящие к игровой зависимости [ править ]​

Специалисты клиники Мэйо утверждают, что компульсивное пристрастие к азартным играм может быть причиной биологических, генетических и экологических факторов. Игорная зависимость: симптомы, триггеры и лечение , такие как:

Другие исследования добавляют к упомянутым выше азартным играм следующие триггеры :

  • травматические состояния
  • стресс, связанный с работой
  • одиночество
  • другие зависимости
Если не вмешиваться, пристрастие к азартным играм может вызвать очень серьезные и длительные последствия для жизни людей. Компульсивное пристрастие к азартным играм - Симптомы и причины :

  • вопросы, связанные с отношениями
  • проблемы с деньгами, банкротство в том числе
  • правовые проблемы, тюремное заключение
  • проблемы со здоровьем
  • самоубийство , включая суицидальные мысли и попытки

Показатели самоубийств [ править ]​

Игрок, который не получает лечения от патологической склонности к азартным играм в фазе отчаяния, может задуматься о самоубийстве . [13] Пристрастие к азартным играм часто связано с усилением суицидальных мыслей и попыток по сравнению с населением в целом. [14] [15]

Раннее начало пристрастия к азартным играм может повысить риск суицида на протяжении всей жизни. [16] Как коморбидное употребление психоактивных веществ [17] [18], так и коморбидные психические расстройства повышают риск суицида у людей, пристрастившихся к азартным играм. [19] Исследование, проведенное в австралийской больнице в 2010 году, показало, что 17% суицидальных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Альфреда, были проблемными игроками. [20]

Механизмы [ править ]​

Биология [ править ]​

По данным Иллинойского института реабилитации от зависимости, данные свидетельствуют о том, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. [21] Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у обычных игроков. [22] Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизма , норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или возбуждении, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы восполнить свою недостаточную дозировку. [23]

Исследования сравнили патологических игроков с наркоманами и пришли к выводу, что у азартных игроков больше физических симптомов во время абстиненции. [24]

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, включая зависимость от азартных игр. После этих исследований антидепрессантов были обнаружены три важных момента: [25]

  1. Антидепрессанты могут уменьшить патологическую склонность к азартным играм в случае воздействия на серотонинергические ингибиторы обратного захвата и антагонисты рецепторов 5-HT1 / 5-HT2.
  2. Патологическая азартная игра как часть обсессивно-компульсивного расстройства требует более высоких доз антидепрессантов, как это обычно требуется при депрессивных расстройствах.
  3. В тех случаях, когда у участников нет или минимальные симптомы тревоги или депрессии, антидепрессанты по-прежнему обладают этим эффектом.
На конференции в Берлине было представлено ограниченное исследование, в котором предполагалось, что высвобождение опиоидов у проблемных игроков отличается от общего населения, но совсем по-другому от людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [26]

Результаты одного обзора показали, что виновата теория сенсибилизации. [27] Синдром дисрегуляции дофамина наблюдался в вышеупомянутой теории у людей в отношении такой деятельности, как азартные игры. [28]

Некоторые авторы-медики предполагают, что биомедицинская модель пристрастия к азартным играм может быть бесполезной, поскольку она ориентирована только на отдельных людей. Эти авторы указывают, что социальные факторы могут быть гораздо более важными детерминантами игрового поведения, чем химические вещества мозга, и предполагают, что социальная модель может быть более полезной для понимания проблемы. [29] Например, очевидный рост проблемных азартных игр в Великобритании можно лучше понять как следствие изменений в законодательстве, которые вступили в силу в 2007 году и позволили казино, букмекерским конторам и сайтам онлайн-ставок размещать рекламу на телевидении и радио для впервые и снявшие ограничения на открытие пунктов приема ставок и сайтов азартных игр. [30]

Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания . [31] Согласно данным исследований, проведенных как в сообществе, так и в клиниках, люди, которые являются патологическими игроками, с высокой вероятностью могут одновременно иметь другие психиатрические проблемы, включая расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения и тревожные расстройства или расстройства личности . [32]

Патологическое пристрастие к азартным играм имеет несколько общих черт с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существует частичное совпадение диагностических критериев; патологические игроки также могут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. «Феномен телескопирования» отражает быстрое развитие от начального до проблемного поведения у женщин по сравнению с мужчинами. Этот феномен был первоначально описан для алкоголизма, но его также применили и к патологическому пристрастию к азартным играм. Также биологические данные подтверждают связь между патологической зависимостью от азартных игр и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [25]Комплексное исследование Комиссии по азартным играм Великобритании, проведенное в 2018 году, также намекнуло на связь между игровой зависимостью и снижением физической активности, плохим питанием и общим благополучием. Исследование связывает пристрастие к азартным играм с множеством проблем, влияющих на отношения и социальную стабильность.

Психологический [ править ]​

Считается, что в развитии и сохранении игровой зависимости участвуют несколько психологических механизмов. [33] Во-первых, обработка вознаграждений кажется менее чувствительной для проблемных игроков. Во-вторых, некоторые люди используют пристрастие к азартным играм как бегство от проблем в своей жизни (пример отрицательного подкрепления ). В-третьих, играют роль личностные факторы, такие как нарциссизм , стремление к риску, стремление к ощущениям и импульсивность. В- четвертых, проблема игроки страдают от целого ряда когнитивных предубеждений, включая иллюзию контроля , [34] нереалистичный оптимизм, самоуверенность и в ошибка игрока(неверное представление о том, что серия случайных событий имеет тенденцию к самокоррекции, так что абсолютные частоты каждого из различных исходов уравновешивают друг друга). В-пятых, проблемные игроки представляют собой хроническое состояние процесса поведенческого спина, спина азартной игры, как описано в теории криминального спина. [35]

Испанский орган по надзору за азартными играми внес изменения в свою Программу ответственной игры на 2019–2020 годы, классифицируя игровую зависимость как психическое расстройство. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]​

Наиболее распространенным инструментом, используемым для выявления «вероятной патологической склонности к азартным играм», является экран South Oaks Gambling Screen (SOGS), разработанный Lesieur and Blume (1987) в больнице South Oaks в Нью-Йорке. [36] В последние годы использование SOGS снизилось из-за ряда критических замечаний, в том числе из-за того, что он переоценивает ложные срабатывания (Battersby, Tolchard, Thomas & Esterman, 2002).

В DSM-IV диагностические критерии , представленные в качестве контрольного перечня является альтернативой ЗРП, она фокусируется на психологических мотивах , лежащих в основе проблемы азартных игр и был разработан Американской психиатрической ассоциации. Он состоит из десяти диагностических критериев. Одной из часто используемых мер скрининга, основанной на критериях DSM-IV, является DSM Screen for Gambling Problems (NODS) Национального центра исследования общественного мнения. Канадский реестр проблемных азартных игр (CPGI) и Victorian Gambling Screen (VGS) - это новые методы оценки. Индекс серьезности пристрастия к азартным играм, который фокусируется на вреде, связанном с пристрастием к азартным играм, состоит из девяти пунктов более длинного CPGI. [37]VGS также основан на вреде и включает 15 пунктов. VGS доказала свою достоверность и надежность в популяционных исследованиях, а также среди подростков и игроков из клиник.

Лечение [ править ]​

Большинство методов лечения пристрастия к азартным играм включает консультирование, пошаговые программы, самопомощь, поддержку со стороны сверстников, лекарства или их комбинацию. Однако ни одно лечение не считается наиболее эффективным, и в Соединенных Штатах не было одобрено ни одно лекарство для лечения патологического пристрастия к азартным играм Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Анонимные игроки (GA) - это широко используемый метод лечения проблем с азартными играми. Созданная по образцу Анонимных Алкоголиков , GA представляет собой программу из двенадцати шагов, в которой упор делается на подходе взаимной поддержки. В Северной Америке есть три стационарных лечебных центра . [38] Одна из форм консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), снижает симптомы и побуждения, связанные с азартными играми. Этот тип терапии направлен на выявление связанных с азартными играми мыслительных процессов, настроения и когнитивных искажений.которые увеличивают уязвимость к бесконтрольным азартным играм. Кроме того, подходы КПТ часто используют методы развития навыков, направленные на предотвращение рецидивов, напористость и отказ от азартных игр, решение проблем и подкрепление несовместимых с азартными играми действий и интересов. [39]

Что касается поведенческой терапии, некоторые недавние исследования подтверждают использование как планирования активности, так и десенсибилизации при лечении проблем, связанных с азартными играми. [40] В целом, количество поведенческих аналитических исследований в этой области растет. [41] Имеются доказательства того, что пароксетин СИОЗС эффективен при лечении патологической склонности к азартным играм. [42] Кроме того, для пациентов, страдающих как патологическими азартными играми, так и сопутствующими состояниями биполярного спектра, литий с замедленным высвобождением показал эффективность в предварительных испытаниях. [43] опиоидные антагонисты наркотики налмефны также опробовано довольно успешно для лечения игромании. [44]Групповые концепции, основанные на когнитивно-поведенческой терапии , такие как метакогнитивный тренинг для азартных игр [45] , также доказали свою эффективность.

Пошаговые программы [ править ]​

12 Пошаговые программы, такие как Gambler's Anonymous, предназначены для азартных игр и являются общими для лечения зависимости, создания финансового здоровья и улучшения психического здоровья. Коммерческие альтернативы, разработанные для клинического вмешательства с использованием лучших достижений науки в области здравоохранения и прикладного образования, используются в качестве ориентированных на пациента инструментов вмешательства с 2007 года. Они включают измеряемую эффективность и полученные показатели выздоровления. [ требуется медицинская цитата ]

Мотивационное интервью [ править ]​

Мотивационное интервью - одно из методов лечения навязчивой азартной игры. Основная цель мотивационного интервьюера - способствовать готовности к изменениям посредством размышлений и разрешения смешанных чувств. Избегая агрессивной конфронтации, споров, навешивания ярлыков, обвинений и прямого убеждения, интервьюер оказывает сочувствие и дает советы заядлым игрокам, которые сами определяют свою цель. Основное внимание уделяется продвижению свободы выбора и поощрению уверенности в способности меняться. [46]

Поддержка коллег [ править ]​

Растущий метод лечения - поддержка сверстников. С развитием онлайн-гемблинга многие игроки, испытывающие проблемы, используют различные онлайн-группы поддержки, чтобы помочь своему выздоровлению. Это защищает их анонимность, позволяя им самостоятельно пытаться выздороветь, часто без необходимости сообщать о своих проблемах близким. [ требуется медицинская цитата ]

Самопомощь [ править ]​

Исследования в области самопомощи проблемных игроков показали свои преимущества. [47] Исследование Венди Слуцке из Университета Миссури показало, что одна треть патологических игроков преодолевает это естественным выздоровлением. [48]

Препараты от наркозависимости [ править ]​

Основная статья: Зависимость § Лекарства
Смотрите также: § Биология

Самоисключение [ править ]​

Основная статья: Самоисключение
Программы самоисключения (добровольного исключения) из азартных игр доступны в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Южной Африке, Франции и других странах. Похоже, что они помогают некоторым (но не всем) проблемным игрокам играть реже. [49]

Некоторые эксперты утверждают, что казино в целом организуют программы самоисключения в качестве меры по связям с общественностью, фактически не помогая многим из тех, у кого есть проблемы с азартными играми. По словам Наташи Доу Шулл, культурного антрополога из Нью-Йоркского университета и автора книги « Зависимость от дизайна», подобная кампания просто «отвлекает внимание от проблемных продуктов и отраслей» . [50]

Существует также вопрос об эффективности таких программ, выполнение которых может быть трудным. [51] В провинции Онтарио , Канада, например, программа самоисключения осуществляется государственной лотереей и игровой корпорацией Онтарио.(OLG) неэффективен, согласно расследованию, проведенному телесериалом, раскрытому в конце 2017 года. | "Зависимые от азартных игр ... сказали, что, находясь в ... списке самоисключения, они регулярно посещали объекты OLG" несмотря на наличие в казино технологии распознавания лиц, по данным Canadian Broadcasting Corporation. Кроме того, журналист CBC, который тестировал систему, обнаружил, что он мог заходить в казино Онтарио и играть в азартные игры четыре раза, несмотря на то, что он был зарегистрирован и сфотографирован для участия в программе самоисключения. Представитель OLG дал такой ответ на вопрос CBC: «Мы оказываем поддержку самоисключающимся, обучая наш персонал, предоставляя антистимулы, обеспечивая распознавание лиц, предоставляя нашим сотрудникам службы безопасности искать игроков.[50]

Impact (Австралия) [ править ]​

Согласно заключительному отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2010 год, социальные издержки проблемных азартных игр составляют около 4,7 миллиарда долларов в год. Некоторые из вреда, причиняемого пристрастием к азартным играм, включают депрессию, самоубийство, снижение производительности труда, потерю работы, разрыв отношений, преступность и банкротство. [52] Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что наиболее частым мотивом для мошенничества были пристрастия к азартным играм, при этом каждый инцидент в среднем приводил к убыткам в размере 1,1 миллиона долларов. [52] По словам Даррена Р. Кристенсена. Ники А. Доулинг, Алан К. Джексон и Шейн А. Томас в ходе опроса, проведенного в 1994–2008 годах в Тасмании, показали, что уровень участия в азартных играх за этот период скорее повысился, чем упал. [53]

Распространенность [ править ]​

Европа [ править ]​

В Европе уровень пристрастия к азартным играм обычно составляет от 0,5 до 3 процентов. [54] «Исследование распространенности азартных игр в Великобритании в 2007 году», проведенное Комиссией по азартным играм Соединенного Королевства, показало, что проблемы с азартными играми имеют примерно 0,6 процента взрослого населения - такой же процент, как и в 1999 году. [55] Самый высокий уровень распространенности игровой зависимости был среди тех, кто участвовал в ставках на спред (14,7%), в терминалах ставок с фиксированным коэффициентом (11,2%) и в биржах ставок (9,8%). [55] В Норвегии исследование, проведенное в декабре 2007 года, показало, что количество нынешних проблемных игроков составляет 0,7 процента. [56]

С ростом зависимости от азартных игр, особенно в Европе, голоса, которые называют азартные игры болезнью, становятся все более популярными. Комиссия по азартным играм Великобритании объявила о значительном изменении своего подхода к азартным играм, поскольку они заявили, что азартные игры - это болезнь, и поэтому с ней следует надлежащим образом бороться со стороны NHS.

Всемирная организация здравоохранения также назвала азартные игры болезнью. На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в субботу, 25 мая 2019 года, было решено, что игровое расстройство является официальной болезнью. Встреча с 194 участниками добавила чрезмерные игры к засекреченному списку болезней, поскольку она пересмотрела свою Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11).

Северная Америка [ править ]​

В Соединенных Штатах процент патологических игроков составлял 0,6 процента, а процент проблемных игроков составлял 2,3 процента в 2008 году. [57] Исследования, проведенные по заказу Национальной комиссии по исследованию влияния азартных игр, показали, что уровень распространенности колеблется от 0,1 до 0,6 процента. процентов. [58] В Неваде самый высокий процент патологической склонности к азартным играм; Согласно отчету 2002 года, от 2,2 до 3,6 процента жителей Невады старше 18 лет могут быть названы проблемными игроками. Также от 2,7 до 4,3% можно было бы назвать вероятными патологическими игроками. [59]

Согласно метаанализу зависимостей 1997 года, проведенному отделением Гарвардской медицинской школы , 1,1% взрослого населения США и Канады можно назвать патологическими игроками. [60] По оценкам исследования 1996 года, от 1,2 до 1,9 процента взрослого населения Канады страдали патологией. [61] Отчет за 2006 год в Онтарио показал, что 2,6 процента жителей испытывали «умеренные проблемы с азартными играми», а 0,8 процента имели «серьезные проблемы с азартными играми». [62] В 2002 году в Квебеке около 0,8% взрослого населения составляли патологические игроки. [63] Хотя большинство тех, кто играет в азартные игры, делают это без вреда для себя, примерно 6 миллионов взрослых американцев пристрастились к азартным играм. [64]

Признаки пристрастия к азартным играм включают: [ требуется медицинская цитата ]

  • Использование дохода или сбережений для азартных игр, при этом счета остаются неоплаченными
  • Неоднократные безуспешные попытки прекратить азартные игры
  • В погоне за убытками
  • Потеря сна из-за мыслей об азартных играх
  • Споры с друзьями или семьей по поводу игрового поведения
  • Чувство депрессии или суицидальных наклонностей из-за проигрыша в азартных играх

Океания (Австралия) [ править ]​

Казино и покерные автоматы в пабах и клубах облегчают азартные игры в Австралии. Строительство новых отелей и казино было описано как «один из самых активных строительных рынков в Австралии»; например, 860 миллионов австралийских долларов было выделено на реконструкцию и расширение комплекса Star в Сиднее. [65]

Исследование 2010 года, проведенное на Северной территории исследователями из Австралийского национального университета (ANU) и Университета Южного Креста (SCU), показало, что близость места жительства человека к игорному заведению имеет большое значение с точки зрения распространенности. В ходе исследования вредные азартные игры были распространены среди тех, кто проживал в пределах 100 метров от любого игорного заведения, и был более чем на 50% выше, чем среди тех, кто жил в десяти километрах от заведения. Данные исследования заявили:

«В частности, люди, которые жили в 100 метрах от своего любимого места, посещали в среднем 3,4 раза в месяц. Это по сравнению со средним показателем 2,8 раза в месяц для людей, живущих в одном километре, и 2,2 раза в месяц для людей, живущих в десяти километрах. ". [66]
Согласно отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) [67] взрослого населения Австралии страдали от серьезных проблем, связанных с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии испытывали умеренный риск, что делало их уязвимыми для пристрастия к азартным играм. [68] Оценки показывают, что на проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы. [68]

Азартные игры в раннем возрасте [ править ]​

Согласно недавним исследованиям, 69% подростков, увлекающихся азартными играми, подтвердили, что они начали играть в азартные игры уже в 13 лет. Приобщение к различным видам азартных игр в детстве увеличивает вероятность того, что кто-то позже будет участвовать в азартных играх и разовьет проблемное игровое поведение. [69]
 

Ветеран

Общительный
Зная, что большинство посетителей данного форума (как, впрочем, и большинство россиян) инфантильны и не владеют языками, иду им навстречу - кидаю перевод английской статьи википедии (ибо видит бог, даже гугл-переводчиком в пользоваться не способны)


-------------

Проблемная азартная игра - это стремление постоянно играть, несмотря на негативные последствия, или желание остановиться. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим людям, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая пристрастие к азартным играм, если игрок соответствует определенным критериям. Патологическое пристрастие к азартным играм - распространенное расстройство, которое связано как с социальными, так и с семейными издержками.

В DSM-5 это состояние было переклассифицировано как аддиктивное расстройство, при этом пациенты демонстрируют много общего с теми, кто страдает зависимостью от психоактивных веществ. Термин « зависимость от азартных игр » давно используется в движении за выздоровление. [6] Патологическая склонность к азартным играм долгое время рассматривалась Американской психиатрической ассоциацией как расстройство контроля над импульсами, а не зависимость . [7]Тем не менее, данные свидетельствуют о более тесной связи между игроманией и токсикоманией расстройствами , чем существует между PG и обсессивно-компульсивным расстройством, в основном потому , что поведение в игорных и большинстве нарушений , связанные с основным веществом (т.е. тех , кто не в результате желания " самолечение «для другого состояния, такого как депрессия) стремятся активировать механизмы вознаграждения мозга, в то время как поведение, характеризующее обсессивно-компульсивное расстройство, вызвано сверхактивными и неуместными сигналами от механизмов страха мозга. [8]

Пристрастие к азартным играм - это вызывающее привыкание поведение с высокой степенью коморбидности с проблемами алкоголя. Общей чертой людей, страдающих игровой зависимостью, является импульсивность .

Признаки и симптомы [ править ]​

Исследования, проведенные правительствами Австралии, привели к универсальному определению для этой страны, которое, по-видимому, является единственным основанным на исследованиях определением, не использующим диагностические критерии: «Игорная игра характеризуется множеством трудностей с ограничением денег и / или времени, затрачиваемого на азартные игры, что приводит к неблагоприятные последствия для игрока, других людей или общества ". [9] Университет штата Мэриленд медицинского центра определяет патологические азартные игры , как «будучи не в состоянии противостоять импульсы авантюры, которые могут привести к серьезным личнымам или социальным последствиям». [10]

Большинство других определений игровой приставки обычно можно упростить до любой азартной игры, которая каким-либо образом причиняет вред игроку или кому-то еще; однако эти определения обычно сопровождаются описанием типа вреда или использованием диагностических критериев. [ Править ] DSM-V , с тех пор Реклассифицировано игромании как «азартные игры расстройство» и перечисленные расстройства под веществом , связанных и аддиктивных расстройств , а не расстройства импульсного управления. Это происходит из-за симптоматики расстройства, напоминающего зависимость, не отличающуюся от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ . [11] | Для того, чтобы поставить диагноз, человек должен иметь как минимум четыре из следующих симптомов в течение 12-месячного периода:[12]

  • Необходимо играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта.
  • Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры
  • Предпринимал неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры.
  • Часто озабочен азартными играми (например, имеет постоянные мысли о том, чтобы заново пережить прошлый игровой опыт, затруднить или спланировать следующее предприятие, думает о способах получить деньги, на которые можно играть)
  • Часто играет в азартные игры, когда чувствует себя несчастным (например, беспомощным, виноватым, тревожным, подавленным).
  • После проигрыша денег в азартных играх часто возвращается на следующий день, чтобы отыграть ("погоня" за своими потерями)
  • Ложь, чтобы скрыть степень причастности к азартным играм
  • Поставил под угрозу или потерял важные отношения, работу, образование или возможность карьерного роста из-за азартных игр.
  • Полагается на других, чтобы предоставить деньги для облегчения отчаянных финансовых ситуаций, вызванных азартными играми.

Факторы, приводящие к игровой зависимости [ править ]​

Специалисты клиники Мэйо утверждают, что компульсивное пристрастие к азартным играм может быть причиной биологических, генетических и экологических факторов. Игорная зависимость: симптомы, триггеры и лечение , такие как:

Другие исследования добавляют к упомянутым выше азартным играм следующие триггеры :

  • травматические состояния
  • стресс, связанный с работой
  • одиночество
  • другие зависимости
Если не вмешиваться, пристрастие к азартным играм может вызвать очень серьезные и длительные последствия для жизни людей. Компульсивное пристрастие к азартным играм - Симптомы и причины :

  • вопросы, связанные с отношениями
  • проблемы с деньгами, банкротство в том числе
  • правовые проблемы, тюремное заключение
  • проблемы со здоровьем
  • самоубийство , включая суицидальные мысли и попытки

Показатели самоубийств [ править ]​

Игрок, который не получает лечения от патологической склонности к азартным играм в фазе отчаяния, может задуматься о самоубийстве . [13] Пристрастие к азартным играм часто связано с усилением суицидальных мыслей и попыток по сравнению с населением в целом. [14] [15]

Раннее начало пристрастия к азартным играм может повысить риск суицида на протяжении всей жизни. [16] Как коморбидное употребление психоактивных веществ [17] [18], так и коморбидные психические расстройства повышают риск суицида у людей, пристрастившихся к азартным играм. [19] Исследование, проведенное в австралийской больнице в 2010 году, показало, что 17% суицидальных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Альфреда, были проблемными игроками. [20]

Механизмы [ править ]​

Биология [ править ]​

По данным Иллинойского института реабилитации от зависимости, данные свидетельствуют о том, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. [21] Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у обычных игроков. [22] Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизма , норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или возбуждении, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы восполнить свою недостаточную дозировку. [23]

Исследования сравнили патологических игроков с наркоманами и пришли к выводу, что у азартных игроков больше физических симптомов во время абстиненции. [24]

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, включая зависимость от азартных игр. После этих исследований антидепрессантов были обнаружены три важных момента: [25]

  1. Антидепрессанты могут уменьшить патологическую склонность к азартным играм в случае воздействия на серотонинергические ингибиторы обратного захвата и антагонисты рецепторов 5-HT1 / 5-HT2.
  2. Патологическая азартная игра как часть обсессивно-компульсивного расстройства требует более высоких доз антидепрессантов, как это обычно требуется при депрессивных расстройствах.
  3. В тех случаях, когда у участников нет или минимальные симптомы тревоги или депрессии, антидепрессанты по-прежнему обладают этим эффектом.
На конференции в Берлине было представлено ограниченное исследование, в котором предполагалось, что высвобождение опиоидов у проблемных игроков отличается от общего населения, но совсем по-другому от людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [26]

Результаты одного обзора показали, что виновата теория сенсибилизации. [27] Синдром дисрегуляции дофамина наблюдался в вышеупомянутой теории у людей в отношении такой деятельности, как азартные игры. [28]

Некоторые авторы-медики предполагают, что биомедицинская модель пристрастия к азартным играм может быть бесполезной, поскольку она ориентирована только на отдельных людей. Эти авторы указывают, что социальные факторы могут быть гораздо более важными детерминантами игрового поведения, чем химические вещества мозга, и предполагают, что социальная модель может быть более полезной для понимания проблемы. [29] Например, очевидный рост проблемных азартных игр в Великобритании можно лучше понять как следствие изменений в законодательстве, которые вступили в силу в 2007 году и позволили казино, букмекерским конторам и сайтам онлайн-ставок размещать рекламу на телевидении и радио для впервые и снявшие ограничения на открытие пунктов приема ставок и сайтов азартных игр. [30]

Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания . [31] Согласно данным исследований, проведенных как в сообществе, так и в клиниках, люди, которые являются патологическими игроками, с высокой вероятностью могут одновременно иметь другие психиатрические проблемы, включая расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения и тревожные расстройства или расстройства личности . [32]

Патологическое пристрастие к азартным играм имеет несколько общих черт с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существует частичное совпадение диагностических критериев; патологические игроки также могут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. «Феномен телескопирования» отражает быстрое развитие от начального до проблемного поведения у женщин по сравнению с мужчинами. Этот феномен был первоначально описан для алкоголизма, но его также применили и к патологическому пристрастию к азартным играм. Также биологические данные подтверждают связь между патологической зависимостью от азартных игр и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [25]Комплексное исследование Комиссии по азартным играм Великобритании, проведенное в 2018 году, также намекнуло на связь между игровой зависимостью и снижением физической активности, плохим питанием и общим благополучием. Исследование связывает пристрастие к азартным играм с множеством проблем, влияющих на отношения и социальную стабильность.

Психологический [ править ]​

Считается, что в развитии и сохранении игровой зависимости участвуют несколько психологических механизмов. [33] Во-первых, обработка вознаграждений кажется менее чувствительной для проблемных игроков. Во-вторых, некоторые люди используют пристрастие к азартным играм как бегство от проблем в своей жизни (пример отрицательного подкрепления ). В-третьих, играют роль личностные факторы, такие как нарциссизм , стремление к риску, стремление к ощущениям и импульсивность. В- четвертых, проблема игроки страдают от целого ряда когнитивных предубеждений, включая иллюзию контроля , [34] нереалистичный оптимизм, самоуверенность и в ошибка игрока(неверное представление о том, что серия случайных событий имеет тенденцию к самокоррекции, так что абсолютные частоты каждого из различных исходов уравновешивают друг друга). В-пятых, проблемные игроки представляют собой хроническое состояние процесса поведенческого спина, спина азартной игры, как описано в теории криминального спина. [35]

Испанский орган по надзору за азартными играми внес изменения в свою Программу ответственной игры на 2019–2020 годы, классифицируя игровую зависимость как психическое расстройство. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]​

Наиболее распространенным инструментом, используемым для выявления «вероятной патологической склонности к азартным играм», является экран South Oaks Gambling Screen (SOGS), разработанный Lesieur and Blume (1987) в больнице South Oaks в Нью-Йорке. [36] В последние годы использование SOGS снизилось из-за ряда критических замечаний, в том числе из-за того, что он переоценивает ложные срабатывания (Battersby, Tolchard, Thomas & Esterman, 2002).

В DSM-IV диагностические критерии , представленные в качестве контрольного перечня является альтернативой ЗРП, она фокусируется на психологических мотивах , лежащих в основе проблемы азартных игр и был разработан Американской психиатрической ассоциации. Он состоит из десяти диагностических критериев. Одной из часто используемых мер скрининга, основанной на критериях DSM-IV, является DSM Screen for Gambling Problems (NODS) Национального центра исследования общественного мнения. Канадский реестр проблемных азартных игр (CPGI) и Victorian Gambling Screen (VGS) - это новые методы оценки. Индекс серьезности пристрастия к азартным играм, который фокусируется на вреде, связанном с пристрастием к азартным играм, состоит из девяти пунктов более длинного CPGI. [37]VGS также основан на вреде и включает 15 пунктов. VGS доказала свою достоверность и надежность в популяционных исследованиях, а также среди подростков и игроков из клиник.

Лечение [ править ]​

Большинство методов лечения пристрастия к азартным играм включает консультирование, пошаговые программы, самопомощь, поддержку со стороны сверстников, лекарства или их комбинацию. Однако ни одно лечение не считается наиболее эффективным, и в Соединенных Штатах не было одобрено ни одно лекарство для лечения патологического пристрастия к азартным играм Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Анонимные игроки (GA) - это широко используемый метод лечения проблем с азартными играми. Созданная по образцу Анонимных Алкоголиков , GA представляет собой программу из двенадцати шагов, в которой упор делается на подходе взаимной поддержки. В Северной Америке есть три стационарных лечебных центра . [38] Одна из форм консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), снижает симптомы и побуждения, связанные с азартными играми. Этот тип терапии направлен на выявление связанных с азартными играми мыслительных процессов, настроения и когнитивных искажений.которые увеличивают уязвимость к бесконтрольным азартным играм. Кроме того, подходы КПТ часто используют методы развития навыков, направленные на предотвращение рецидивов, напористость и отказ от азартных игр, решение проблем и подкрепление несовместимых с азартными играми действий и интересов. [39]

Что касается поведенческой терапии, некоторые недавние исследования подтверждают использование как планирования активности, так и десенсибилизации при лечении проблем, связанных с азартными играми. [40] В целом, количество поведенческих аналитических исследований в этой области растет. [41] Имеются доказательства того, что пароксетин СИОЗС эффективен при лечении патологической склонности к азартным играм. [42] Кроме того, для пациентов, страдающих как патологическими азартными играми, так и сопутствующими состояниями биполярного спектра, литий с замедленным высвобождением показал эффективность в предварительных испытаниях. [43] опиоидные антагонисты наркотики налмефны также опробовано довольно успешно для лечения игромании. [44]Групповые концепции, основанные на когнитивно-поведенческой терапии , такие как метакогнитивный тренинг для азартных игр [45] , также доказали свою эффективность.

Пошаговые программы [ править ]​

12 Пошаговые программы, такие как Gambler's Anonymous, предназначены для азартных игр и являются общими для лечения зависимости, создания финансового здоровья и улучшения психического здоровья. Коммерческие альтернативы, разработанные для клинического вмешательства с использованием лучших достижений науки в области здравоохранения и прикладного образования, используются в качестве ориентированных на пациента инструментов вмешательства с 2007 года. Они включают измеряемую эффективность и полученные показатели выздоровления. [ требуется медицинская цитата ]

Мотивационное интервью [ править ]​

Мотивационное интервью - одно из методов лечения навязчивой азартной игры. Основная цель мотивационного интервьюера - способствовать готовности к изменениям посредством размышлений и разрешения смешанных чувств. Избегая агрессивной конфронтации, споров, навешивания ярлыков, обвинений и прямого убеждения, интервьюер оказывает сочувствие и дает советы заядлым игрокам, которые сами определяют свою цель. Основное внимание уделяется продвижению свободы выбора и поощрению уверенности в способности меняться. [46]

Поддержка коллег [ править ]​

Растущий метод лечения - поддержка сверстников. С развитием онлайн-гемблинга многие игроки, испытывающие проблемы, используют различные онлайн-группы поддержки, чтобы помочь своему выздоровлению. Это защищает их анонимность, позволяя им самостоятельно пытаться выздороветь, часто без необходимости сообщать о своих проблемах близким. [ требуется медицинская цитата ]

Самопомощь [ править ]​

Исследования в области самопомощи проблемных игроков показали свои преимущества. [47] Исследование Венди Слуцке из Университета Миссури показало, что одна треть патологических игроков преодолевает это естественным выздоровлением. [48]

Препараты от наркозависимости [ править ]​

Основная статья: Зависимость § Лекарства
Смотрите также: § Биология

Самоисключение [ править ]​

Основная статья: Самоисключение
Программы самоисключения (добровольного исключения) из азартных игр доступны в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Южной Африке, Франции и других странах. Похоже, что они помогают некоторым (но не всем) проблемным игрокам играть реже. [49]

Некоторые эксперты утверждают, что казино в целом организуют программы самоисключения в качестве меры по связям с общественностью, фактически не помогая многим из тех, у кого есть проблемы с азартными играми. По словам Наташи Доу Шулл, культурного антрополога из Нью-Йоркского университета и автора книги « Зависимость от дизайна», подобная кампания просто «отвлекает внимание от проблемных продуктов и отраслей» . [50]

Существует также вопрос об эффективности таких программ, выполнение которых может быть трудным. [51] В провинции Онтарио , Канада, например, программа самоисключения осуществляется государственной лотереей и игровой корпорацией Онтарио.(OLG) неэффективен, согласно расследованию, проведенному телесериалом, раскрытому в конце 2017 года. | "Зависимые от азартных игр ... сказали, что, находясь в ... списке самоисключения, они регулярно посещали объекты OLG" несмотря на наличие в казино технологии распознавания лиц, по данным Canadian Broadcasting Corporation. Кроме того, журналист CBC, который тестировал систему, обнаружил, что он мог заходить в казино Онтарио и играть в азартные игры четыре раза, несмотря на то, что он был зарегистрирован и сфотографирован для участия в программе самоисключения. Представитель OLG дал такой ответ на вопрос CBC: «Мы оказываем поддержку самоисключающимся, обучая наш персонал, предоставляя антистимулы, обеспечивая распознавание лиц, предоставляя нашим сотрудникам службы безопасности искать игроков.[50]

Impact (Австралия) [ править ]​

Согласно заключительному отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2010 год, социальные издержки проблемных азартных игр составляют около 4,7 миллиарда долларов в год. Некоторые из вреда, причиняемого пристрастием к азартным играм, включают депрессию, самоубийство, снижение производительности труда, потерю работы, разрыв отношений, преступность и банкротство. [52] Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что наиболее частым мотивом для мошенничества были пристрастия к азартным играм, при этом каждый инцидент в среднем приводил к убыткам в размере 1,1 миллиона долларов. [52] По словам Даррена Р. Кристенсена. Ники А. Доулинг, Алан К. Джексон и Шейн А. Томас в ходе опроса, проведенного в 1994–2008 годах в Тасмании, показали, что уровень участия в азартных играх за этот период скорее повысился, чем упал. [53]

Распространенность [ править ]​

Европа [ править ]​

В Европе уровень пристрастия к азартным играм обычно составляет от 0,5 до 3 процентов. [54] «Исследование распространенности азартных игр в Великобритании в 2007 году», проведенное Комиссией по азартным играм Соединенного Королевства, показало, что проблемы с азартными играми имеют примерно 0,6 процента взрослого населения - такой же процент, как и в 1999 году. [55] Самый высокий уровень распространенности игровой зависимости был среди тех, кто участвовал в ставках на спред (14,7%), в терминалах ставок с фиксированным коэффициентом (11,2%) и в биржах ставок (9,8%). [55] В Норвегии исследование, проведенное в декабре 2007 года, показало, что количество нынешних проблемных игроков составляет 0,7 процента. [56]

С ростом зависимости от азартных игр, особенно в Европе, голоса, которые называют азартные игры болезнью, становятся все более популярными. Комиссия по азартным играм Великобритании объявила о значительном изменении своего подхода к азартным играм, поскольку они заявили, что азартные игры - это болезнь, и поэтому с ней следует надлежащим образом бороться со стороны NHS.

Всемирная организация здравоохранения также назвала азартные игры болезнью. На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в субботу, 25 мая 2019 года, было решено, что игровое расстройство является официальной болезнью. Встреча с 194 участниками добавила чрезмерные игры к засекреченному списку болезней, поскольку она пересмотрела свою Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11).

Северная Америка [ править ]​

В Соединенных Штатах процент патологических игроков составлял 0,6 процента, а процент проблемных игроков составлял 2,3 процента в 2008 году. [57] Исследования, проведенные по заказу Национальной комиссии по исследованию влияния азартных игр, показали, что уровень распространенности колеблется от 0,1 до 0,6 процента. процентов. [58] В Неваде самый высокий процент патологической склонности к азартным играм; Согласно отчету 2002 года, от 2,2 до 3,6 процента жителей Невады старше 18 лет могут быть названы проблемными игроками. Также от 2,7 до 4,3% можно было бы назвать вероятными патологическими игроками. [59]

Согласно метаанализу зависимостей 1997 года, проведенному отделением Гарвардской медицинской школы , 1,1% взрослого населения США и Канады можно назвать патологическими игроками. [60] По оценкам исследования 1996 года, от 1,2 до 1,9 процента взрослого населения Канады страдали патологией. [61] Отчет за 2006 год в Онтарио показал, что 2,6 процента жителей испытывали «умеренные проблемы с азартными играми», а 0,8 процента имели «серьезные проблемы с азартными играми». [62] В 2002 году в Квебеке около 0,8% взрослого населения составляли патологические игроки. [63] Хотя большинство тех, кто играет в азартные игры, делают это без вреда для себя, примерно 6 миллионов взрослых американцев пристрастились к азартным играм. [64]

Признаки пристрастия к азартным играм включают: [ требуется медицинская цитата ]

  • Использование дохода или сбережений для азартных игр, при этом счета остаются неоплаченными
  • Неоднократные безуспешные попытки прекратить азартные игры
  • В погоне за убытками
  • Потеря сна из-за мыслей об азартных играх
  • Споры с друзьями или семьей по поводу игрового поведения
  • Чувство депрессии или суицидальных наклонностей из-за проигрыша в азартных играх

Океания (Австралия) [ править ]​

Казино и покерные автоматы в пабах и клубах облегчают азартные игры в Австралии. Строительство новых отелей и казино было описано как «один из самых активных строительных рынков в Австралии»; например, 860 миллионов австралийских долларов было выделено на реконструкцию и расширение комплекса Star в Сиднее. [65]

Исследование 2010 года, проведенное на Северной территории исследователями из Австралийского национального университета (ANU) и Университета Южного Креста (SCU), показало, что близость места жительства человека к игорному заведению имеет большое значение с точки зрения распространенности. В ходе исследования вредные азартные игры были распространены среди тех, кто проживал в пределах 100 метров от любого игорного заведения, и был более чем на 50% выше, чем среди тех, кто жил в десяти километрах от заведения. Данные исследования заявили:


Согласно отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) [67] взрослого населения Австралии страдали от серьезных проблем, связанных с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии испытывали умеренный риск, что делало их уязвимыми для пристрастия к азартным играм. [68] Оценки показывают, что на проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы. [68]

Азартные игры в раннем возрасте [ править ]​

Согласно недавним исследованиям, 69% подростков, увлекающихся азартными играми, подтвердили, что они начали играть в азартные игры уже в 13 лет. Приобщение к различным видам азартных игр в детстве увеличивает вероятность того, что кто-то позже будет участвовать в азартных играх и разовьет проблемное игровое поведение. [69]
И че?
 

Ветеран

Общительный
Согласно отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) [67] взрослого населения Австралии страдали от серьезных проблем, связанных с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии испытывали умеренный риск, что делало их уязвимыми для пристрастия к азартным играм. [68] Оценки показывают, что на проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы. [68]
Горе то какое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
 

Coronery

Активный участник
Зная, что большинство посетителей данного форума (как, впрочем, и большинство россиян) инфантильны и не владеют языками, иду им навстречу - кидаю перевод английской статьи википедии (ибо видит бог, даже гугл-переводчиком в пользоваться не способны)


-------------

Проблемная азартная игра - это стремление постоянно играть, несмотря на негативные последствия, или желание остановиться. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим людям, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая пристрастие к азартным играм, если игрок соответствует определенным критериям. Патологическое пристрастие к азартным играм - распространенное расстройство, которое связано как с социальными, так и с семейными издержками.

В DSM-5 это состояние было переклассифицировано как аддиктивное расстройство, при этом пациенты демонстрируют много общего с теми, кто страдает зависимостью от психоактивных веществ. Термин « зависимость от азартных игр » давно используется в движении за выздоровление. [6] Патологическая склонность к азартным играм долгое время рассматривалась Американской психиатрической ассоциацией как расстройство контроля над импульсами, а не зависимость . [7]Тем не менее, данные свидетельствуют о более тесной связи между игроманией и токсикоманией расстройствами , чем существует между PG и обсессивно-компульсивным расстройством, в основном потому , что поведение в игорных и большинстве нарушений , связанные с основным веществом (т.е. тех , кто не в результате желания " самолечение «для другого состояния, такого как депрессия) стремятся активировать механизмы вознаграждения мозга, в то время как поведение, характеризующее обсессивно-компульсивное расстройство, вызвано сверхактивными и неуместными сигналами от механизмов страха мозга. [8]

Пристрастие к азартным играм - это вызывающее привыкание поведение с высокой степенью коморбидности с проблемами алкоголя. Общей чертой людей, страдающих игровой зависимостью, является импульсивность .

Признаки и симптомы [ править ]​

Исследования, проведенные правительствами Австралии, привели к универсальному определению для этой страны, которое, по-видимому, является единственным основанным на исследованиях определением, не использующим диагностические критерии: «Игорная игра характеризуется множеством трудностей с ограничением денег и / или времени, затрачиваемого на азартные игры, что приводит к неблагоприятные последствия для игрока, других людей или общества ". [9] Университет штата Мэриленд медицинского центра определяет патологические азартные игры , как «будучи не в состоянии противостоять импульсы авантюры, которые могут привести к серьезным личнымам или социальным последствиям». [10]

Большинство других определений игровой приставки обычно можно упростить до любой азартной игры, которая каким-либо образом причиняет вред игроку или кому-то еще; однако эти определения обычно сопровождаются описанием типа вреда или использованием диагностических критериев. [ Править ] DSM-V , с тех пор Реклассифицировано игромании как «азартные игры расстройство» и перечисленные расстройства под веществом , связанных и аддиктивных расстройств , а не расстройства импульсного управления. Это происходит из-за симптоматики расстройства, напоминающего зависимость, не отличающуюся от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ . [11] | Для того, чтобы поставить диагноз, человек должен иметь как минимум четыре из следующих симптомов в течение 12-месячного периода:[12]

  • Необходимо играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта.
  • Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры
  • Предпринимал неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры.
  • Часто озабочен азартными играми (например, имеет постоянные мысли о том, чтобы заново пережить прошлый игровой опыт, затруднить или спланировать следующее предприятие, думает о способах получить деньги, на которые можно играть)
  • Часто играет в азартные игры, когда чувствует себя несчастным (например, беспомощным, виноватым, тревожным, подавленным).
  • После проигрыша денег в азартных играх часто возвращается на следующий день, чтобы отыграть ("погоня" за своими потерями)
  • Ложь, чтобы скрыть степень причастности к азартным играм
  • Поставил под угрозу или потерял важные отношения, работу, образование или возможность карьерного роста из-за азартных игр.
  • Полагается на других, чтобы предоставить деньги для облегчения отчаянных финансовых ситуаций, вызванных азартными играми.

Факторы, приводящие к игровой зависимости [ править ]​

Специалисты клиники Мэйо утверждают, что компульсивное пристрастие к азартным играм может быть причиной биологических, генетических и экологических факторов. Игорная зависимость: симптомы, триггеры и лечение , такие как:

Другие исследования добавляют к упомянутым выше азартным играм следующие триггеры :

  • травматические состояния
  • стресс, связанный с работой
  • одиночество
  • другие зависимости
Если не вмешиваться, пристрастие к азартным играм может вызвать очень серьезные и длительные последствия для жизни людей. Компульсивное пристрастие к азартным играм - Симптомы и причины :

  • вопросы, связанные с отношениями
  • проблемы с деньгами, банкротство в том числе
  • правовые проблемы, тюремное заключение
  • проблемы со здоровьем
  • самоубийство , включая суицидальные мысли и попытки

Показатели самоубийств [ править ]​

Игрок, который не получает лечения от патологической склонности к азартным играм в фазе отчаяния, может задуматься о самоубийстве . [13] Пристрастие к азартным играм часто связано с усилением суицидальных мыслей и попыток по сравнению с населением в целом. [14] [15]

Раннее начало пристрастия к азартным играм может повысить риск суицида на протяжении всей жизни. [16] Как коморбидное употребление психоактивных веществ [17] [18], так и коморбидные психические расстройства повышают риск суицида у людей, пристрастившихся к азартным играм. [19] Исследование, проведенное в австралийской больнице в 2010 году, показало, что 17% суицидальных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Альфреда, были проблемными игроками. [20]

Механизмы [ править ]​

Биология [ править ]​

По данным Иллинойского института реабилитации от зависимости, данные свидетельствуют о том, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. [21] Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у обычных игроков. [22] Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизма , норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или возбуждении, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы восполнить свою недостаточную дозировку. [23]

Исследования сравнили патологических игроков с наркоманами и пришли к выводу, что у азартных игроков больше физических симптомов во время абстиненции. [24]

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, включая зависимость от азартных игр. После этих исследований антидепрессантов были обнаружены три важных момента: [25]

  1. Антидепрессанты могут уменьшить патологическую склонность к азартным играм в случае воздействия на серотонинергические ингибиторы обратного захвата и антагонисты рецепторов 5-HT1 / 5-HT2.
  2. Патологическая азартная игра как часть обсессивно-компульсивного расстройства требует более высоких доз антидепрессантов, как это обычно требуется при депрессивных расстройствах.
  3. В тех случаях, когда у участников нет или минимальные симптомы тревоги или депрессии, антидепрессанты по-прежнему обладают этим эффектом.
На конференции в Берлине было представлено ограниченное исследование, в котором предполагалось, что высвобождение опиоидов у проблемных игроков отличается от общего населения, но совсем по-другому от людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [26]

Результаты одного обзора показали, что виновата теория сенсибилизации. [27] Синдром дисрегуляции дофамина наблюдался в вышеупомянутой теории у людей в отношении такой деятельности, как азартные игры. [28]

Некоторые авторы-медики предполагают, что биомедицинская модель пристрастия к азартным играм может быть бесполезной, поскольку она ориентирована только на отдельных людей. Эти авторы указывают, что социальные факторы могут быть гораздо более важными детерминантами игрового поведения, чем химические вещества мозга, и предполагают, что социальная модель может быть более полезной для понимания проблемы. [29] Например, очевидный рост проблемных азартных игр в Великобритании можно лучше понять как следствие изменений в законодательстве, которые вступили в силу в 2007 году и позволили казино, букмекерским конторам и сайтам онлайн-ставок размещать рекламу на телевидении и радио для впервые и снявшие ограничения на открытие пунктов приема ставок и сайтов азартных игр. [30]

Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания . [31] Согласно данным исследований, проведенных как в сообществе, так и в клиниках, люди, которые являются патологическими игроками, с высокой вероятностью могут одновременно иметь другие психиатрические проблемы, включая расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения и тревожные расстройства или расстройства личности . [32]

Патологическое пристрастие к азартным играм имеет несколько общих черт с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существует частичное совпадение диагностических критериев; патологические игроки также могут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. «Феномен телескопирования» отражает быстрое развитие от начального до проблемного поведения у женщин по сравнению с мужчинами. Этот феномен был первоначально описан для алкоголизма, но его также применили и к патологическому пристрастию к азартным играм. Также биологические данные подтверждают связь между патологической зависимостью от азартных игр и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [25]Комплексное исследование Комиссии по азартным играм Великобритании, проведенное в 2018 году, также намекнуло на связь между игровой зависимостью и снижением физической активности, плохим питанием и общим благополучием. Исследование связывает пристрастие к азартным играм с множеством проблем, влияющих на отношения и социальную стабильность.

Психологический [ править ]​

Считается, что в развитии и сохранении игровой зависимости участвуют несколько психологических механизмов. [33] Во-первых, обработка вознаграждений кажется менее чувствительной для проблемных игроков. Во-вторых, некоторые люди используют пристрастие к азартным играм как бегство от проблем в своей жизни (пример отрицательного подкрепления ). В-третьих, играют роль личностные факторы, такие как нарциссизм , стремление к риску, стремление к ощущениям и импульсивность. В- четвертых, проблема игроки страдают от целого ряда когнитивных предубеждений, включая иллюзию контроля , [34] нереалистичный оптимизм, самоуверенность и в ошибка игрока(неверное представление о том, что серия случайных событий имеет тенденцию к самокоррекции, так что абсолютные частоты каждого из различных исходов уравновешивают друг друга). В-пятых, проблемные игроки представляют собой хроническое состояние процесса поведенческого спина, спина азартной игры, как описано в теории криминального спина. [35]

Испанский орган по надзору за азартными играми внес изменения в свою Программу ответственной игры на 2019–2020 годы, классифицируя игровую зависимость как психическое расстройство. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]​

Наиболее распространенным инструментом, используемым для выявления «вероятной патологической склонности к азартным играм», является экран South Oaks Gambling Screen (SOGS), разработанный Lesieur and Blume (1987) в больнице South Oaks в Нью-Йорке. [36] В последние годы использование SOGS снизилось из-за ряда критических замечаний, в том числе из-за того, что он переоценивает ложные срабатывания (Battersby, Tolchard, Thomas & Esterman, 2002).

В DSM-IV диагностические критерии , представленные в качестве контрольного перечня является альтернативой ЗРП, она фокусируется на психологических мотивах , лежащих в основе проблемы азартных игр и был разработан Американской психиатрической ассоциации. Он состоит из десяти диагностических критериев. Одной из часто используемых мер скрининга, основанной на критериях DSM-IV, является DSM Screen for Gambling Problems (NODS) Национального центра исследования общественного мнения. Канадский реестр проблемных азартных игр (CPGI) и Victorian Gambling Screen (VGS) - это новые методы оценки. Индекс серьезности пристрастия к азартным играм, который фокусируется на вреде, связанном с пристрастием к азартным играм, состоит из девяти пунктов более длинного CPGI. [37]VGS также основан на вреде и включает 15 пунктов. VGS доказала свою достоверность и надежность в популяционных исследованиях, а также среди подростков и игроков из клиник.

Лечение [ править ]​

Большинство методов лечения пристрастия к азартным играм включает консультирование, пошаговые программы, самопомощь, поддержку со стороны сверстников, лекарства или их комбинацию. Однако ни одно лечение не считается наиболее эффективным, и в Соединенных Штатах не было одобрено ни одно лекарство для лечения патологического пристрастия к азартным играм Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Анонимные игроки (GA) - это широко используемый метод лечения проблем с азартными играми. Созданная по образцу Анонимных Алкоголиков , GA представляет собой программу из двенадцати шагов, в которой упор делается на подходе взаимной поддержки. В Северной Америке есть три стационарных лечебных центра . [38] Одна из форм консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), снижает симптомы и побуждения, связанные с азартными играми. Этот тип терапии направлен на выявление связанных с азартными играми мыслительных процессов, настроения и когнитивных искажений.которые увеличивают уязвимость к бесконтрольным азартным играм. Кроме того, подходы КПТ часто используют методы развития навыков, направленные на предотвращение рецидивов, напористость и отказ от азартных игр, решение проблем и подкрепление несовместимых с азартными играми действий и интересов. [39]

Что касается поведенческой терапии, некоторые недавние исследования подтверждают использование как планирования активности, так и десенсибилизации при лечении проблем, связанных с азартными играми. [40] В целом, количество поведенческих аналитических исследований в этой области растет. [41] Имеются доказательства того, что пароксетин СИОЗС эффективен при лечении патологической склонности к азартным играм. [42] Кроме того, для пациентов, страдающих как патологическими азартными играми, так и сопутствующими состояниями биполярного спектра, литий с замедленным высвобождением показал эффективность в предварительных испытаниях. [43] опиоидные антагонисты наркотики налмефны также опробовано довольно успешно для лечения игромании. [44]Групповые концепции, основанные на когнитивно-поведенческой терапии , такие как метакогнитивный тренинг для азартных игр [45] , также доказали свою эффективность.

Пошаговые программы [ править ]​

12 Пошаговые программы, такие как Gambler's Anonymous, предназначены для азартных игр и являются общими для лечения зависимости, создания финансового здоровья и улучшения психического здоровья. Коммерческие альтернативы, разработанные для клинического вмешательства с использованием лучших достижений науки в области здравоохранения и прикладного образования, используются в качестве ориентированных на пациента инструментов вмешательства с 2007 года. Они включают измеряемую эффективность и полученные показатели выздоровления. [ требуется медицинская цитата ]

Мотивационное интервью [ править ]​

Мотивационное интервью - одно из методов лечения навязчивой азартной игры. Основная цель мотивационного интервьюера - способствовать готовности к изменениям посредством размышлений и разрешения смешанных чувств. Избегая агрессивной конфронтации, споров, навешивания ярлыков, обвинений и прямого убеждения, интервьюер оказывает сочувствие и дает советы заядлым игрокам, которые сами определяют свою цель. Основное внимание уделяется продвижению свободы выбора и поощрению уверенности в способности меняться. [46]

Поддержка коллег [ править ]​

Растущий метод лечения - поддержка сверстников. С развитием онлайн-гемблинга многие игроки, испытывающие проблемы, используют различные онлайн-группы поддержки, чтобы помочь своему выздоровлению. Это защищает их анонимность, позволяя им самостоятельно пытаться выздороветь, часто без необходимости сообщать о своих проблемах близким. [ требуется медицинская цитата ]

Самопомощь [ править ]​

Исследования в области самопомощи проблемных игроков показали свои преимущества. [47] Исследование Венди Слуцке из Университета Миссури показало, что одна треть патологических игроков преодолевает это естественным выздоровлением. [48]

Препараты от наркозависимости [ править ]​

Основная статья: Зависимость § Лекарства
Смотрите также: § Биология

Самоисключение [ править ]​

Основная статья: Самоисключение
Программы самоисключения (добровольного исключения) из азартных игр доступны в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Южной Африке, Франции и других странах. Похоже, что они помогают некоторым (но не всем) проблемным игрокам играть реже. [49]

Некоторые эксперты утверждают, что казино в целом организуют программы самоисключения в качестве меры по связям с общественностью, фактически не помогая многим из тех, у кого есть проблемы с азартными играми. По словам Наташи Доу Шулл, культурного антрополога из Нью-Йоркского университета и автора книги « Зависимость от дизайна», подобная кампания просто «отвлекает внимание от проблемных продуктов и отраслей» . [50]

Существует также вопрос об эффективности таких программ, выполнение которых может быть трудным. [51] В провинции Онтарио , Канада, например, программа самоисключения осуществляется государственной лотереей и игровой корпорацией Онтарио.(OLG) неэффективен, согласно расследованию, проведенному телесериалом, раскрытому в конце 2017 года. | "Зависимые от азартных игр ... сказали, что, находясь в ... списке самоисключения, они регулярно посещали объекты OLG" несмотря на наличие в казино технологии распознавания лиц, по данным Canadian Broadcasting Corporation. Кроме того, журналист CBC, который тестировал систему, обнаружил, что он мог заходить в казино Онтарио и играть в азартные игры четыре раза, несмотря на то, что он был зарегистрирован и сфотографирован для участия в программе самоисключения. Представитель OLG дал такой ответ на вопрос CBC: «Мы оказываем поддержку самоисключающимся, обучая наш персонал, предоставляя антистимулы, обеспечивая распознавание лиц, предоставляя нашим сотрудникам службы безопасности искать игроков.[50]

Impact (Австралия) [ править ]​

Согласно заключительному отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2010 год, социальные издержки проблемных азартных игр составляют около 4,7 миллиарда долларов в год. Некоторые из вреда, причиняемого пристрастием к азартным играм, включают депрессию, самоубийство, снижение производительности труда, потерю работы, разрыв отношений, преступность и банкротство. [52] Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что наиболее частым мотивом для мошенничества были пристрастия к азартным играм, при этом каждый инцидент в среднем приводил к убыткам в размере 1,1 миллиона долларов. [52] По словам Даррена Р. Кристенсена. Ники А. Доулинг, Алан К. Джексон и Шейн А. Томас в ходе опроса, проведенного в 1994–2008 годах в Тасмании, показали, что уровень участия в азартных играх за этот период скорее повысился, чем упал. [53]

Распространенность [ править ]​

Европа [ править ]​

В Европе уровень пристрастия к азартным играм обычно составляет от 0,5 до 3 процентов. [54] «Исследование распространенности азартных игр в Великобритании в 2007 году», проведенное Комиссией по азартным играм Соединенного Королевства, показало, что проблемы с азартными играми имеют примерно 0,6 процента взрослого населения - такой же процент, как и в 1999 году. [55] Самый высокий уровень распространенности игровой зависимости был среди тех, кто участвовал в ставках на спред (14,7%), в терминалах ставок с фиксированным коэффициентом (11,2%) и в биржах ставок (9,8%). [55] В Норвегии исследование, проведенное в декабре 2007 года, показало, что количество нынешних проблемных игроков составляет 0,7 процента. [56]

С ростом зависимости от азартных игр, особенно в Европе, голоса, которые называют азартные игры болезнью, становятся все более популярными. Комиссия по азартным играм Великобритании объявила о значительном изменении своего подхода к азартным играм, поскольку они заявили, что азартные игры - это болезнь, и поэтому с ней следует надлежащим образом бороться со стороны NHS.

Всемирная организация здравоохранения также назвала азартные игры болезнью. На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в субботу, 25 мая 2019 года, было решено, что игровое расстройство является официальной болезнью. Встреча с 194 участниками добавила чрезмерные игры к засекреченному списку болезней, поскольку она пересмотрела свою Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11).

Северная Америка [ править ]​

В Соединенных Штатах процент патологических игроков составлял 0,6 процента, а процент проблемных игроков составлял 2,3 процента в 2008 году. [57] Исследования, проведенные по заказу Национальной комиссии по исследованию влияния азартных игр, показали, что уровень распространенности колеблется от 0,1 до 0,6 процента. процентов. [58] В Неваде самый высокий процент патологической склонности к азартным играм; Согласно отчету 2002 года, от 2,2 до 3,6 процента жителей Невады старше 18 лет могут быть названы проблемными игроками. Также от 2,7 до 4,3% можно было бы назвать вероятными патологическими игроками. [59]

Согласно метаанализу зависимостей 1997 года, проведенному отделением Гарвардской медицинской школы , 1,1% взрослого населения США и Канады можно назвать патологическими игроками. [60] По оценкам исследования 1996 года, от 1,2 до 1,9 процента взрослого населения Канады страдали патологией. [61] Отчет за 2006 год в Онтарио показал, что 2,6 процента жителей испытывали «умеренные проблемы с азартными играми», а 0,8 процента имели «серьезные проблемы с азартными играми». [62] В 2002 году в Квебеке около 0,8% взрослого населения составляли патологические игроки. [63] Хотя большинство тех, кто играет в азартные игры, делают это без вреда для себя, примерно 6 миллионов взрослых американцев пристрастились к азартным играм. [64]

Признаки пристрастия к азартным играм включают: [ требуется медицинская цитата ]

  • Использование дохода или сбережений для азартных игр, при этом счета остаются неоплаченными
  • Неоднократные безуспешные попытки прекратить азартные игры
  • В погоне за убытками
  • Потеря сна из-за мыслей об азартных играх
  • Споры с друзьями или семьей по поводу игрового поведения
  • Чувство депрессии или суицидальных наклонностей из-за проигрыша в азартных играх

Океания (Австралия) [ править ]​

Казино и покерные автоматы в пабах и клубах облегчают азартные игры в Австралии. Строительство новых отелей и казино было описано как «один из самых активных строительных рынков в Австралии»; например, 860 миллионов австралийских долларов было выделено на реконструкцию и расширение комплекса Star в Сиднее. [65]

Исследование 2010 года, проведенное на Северной территории исследователями из Австралийского национального университета (ANU) и Университета Южного Креста (SCU), показало, что близость места жительства человека к игорному заведению имеет большое значение с точки зрения распространенности. В ходе исследования вредные азартные игры были распространены среди тех, кто проживал в пределах 100 метров от любого игорного заведения, и был более чем на 50% выше, чем среди тех, кто жил в десяти километрах от заведения. Данные исследования заявили:


Согласно отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) [67] взрослого населения Австралии страдали от серьезных проблем, связанных с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии испытывали умеренный риск, что делало их уязвимыми для пристрастия к азартным играм. [68] Оценки показывают, что на проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы. [68]

Азартные игры в раннем возрасте [ править ]​

Согласно недавним исследованиям, 69% подростков, увлекающихся азартными играми, подтвердили, что они начали играть в азартные игры уже в 13 лет. Приобщение к различным видам азартных игр в детстве увеличивает вероятность того, что кто-то позже будет участвовать в азартных играх и разовьет проблемное игровое поведение. [69]
К чему это все??Скучно стало а мозг на большее не способен?))
 
Сверху